記者 李文 綜合報導
常常電視上演爸爸被兒子氣得心臟病發,左手緊揪著心臟,發抖的右手指著不孝子,張口卻說不出一個字…。但現實生活若遇上突發狀況,該怎麼辦?
先採坐姿 服用硝化甘油片
心肌梗塞通常來得非常突然,當你發現身旁的人額頭直冒冷汗,手緊揪著心臟,神情蒼白痛苦時,很可能就是心肌梗塞作祟。
心肌梗塞會造成昏迷甚至窒息,必須搶在第一時間急救。當患者出現心肌梗塞症狀時,可以先採取坐姿,如果是一些特定狀況,如運動、生氣等狀況下發作多屬穩定性病人,其身上通常會攜帶硝化甘油片,只要找出來含在舌下,然後躺下或坐下,直到疼痛消失為止。
若5分鐘後沒有效果,還要再含一顆,同時連絡救護車送至醫院急診室。
穩定型病人運動時最好隨身攜帶硝化甘油片,只要身體感覺不適就馬上服用,不過,最多不能超過3顆,否則會使血壓過低而昏迷。服用硝化甘油片時,舌下會感覺麻麻的,若無,則多已無藥效。因此,硝化甘油片千萬不要曝曬在太陽下,只要超過有效期限,或含服時有燒灼感或頭痛就要丟棄。
有些心肌梗塞患者會毫無緣由地發作,屬不穩定型病人,這時打「119」儘速送醫是絕對必要的。
先「叫叫ABC」再CPR
面對心肌梗塞病人,必須採取一些急救措施防範未然。如果病人昏迷,急救者要注意他的頸椎是否受傷、呼吸道是否暢通,可利用「叫叫ABC」步驟檢查並急救(詳見表一)。陳復銓也提到,心臟缺氧可能使心室痙攣,心臟不規則跳動會導致心律不整,萬一病人沒有反應,就要立刻做心肺復甦術(CPR,Cardiopulmonary Resuscitation)。
當心跳停止4~6分鐘後,腦部組織會缺氧而壞死,如果沒有進行CPR急救,10分鐘後可能造成永遠腦部壞死。急救者一定要搶在心跳停止4~6分鐘內做CPR、8分鐘內進行高級心臟救命術(ACLS),如此一來,救活機會較大。
另外,如果家中備有氧氣設備,也可以先給氧氣治療,將病人移到通風處,保持心情平穩,並注意病人的意識和生命徵象,維持呼吸道通暢,如果不知道要如何急救,最好是讓病人鎮定坐下來,然後儘速送醫。
錯誤急救延誤病情
急救方式固然重要,但台灣地區只有8%的民眾會使用CPR。因此醫護人員常常碰到急救不當的例子。心肌梗塞只能以CPR急救,很多人常識不足,門診常遇到按壓胸腔的部位太高,以致壓斷肋骨,或重壓肚子導致脾、肝破裂等案例。
還有人認為心肌梗塞時,只要讓患者蹲下或動一動患者的手腳、或「放血」,就能舒緩病情…。這些錯誤的常識不但沒有達到預期效果,反而會加速病情惡化。
如果錯過黃金12小時急救期,一來失去打通血管的機會,可能導致心律不整;二來增加壞死細胞,影響長遠的癒後狀況,或併發大量內出血,增加猝死機率。
【表一】你會做CPR嗎?
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情況危及時,到底叫不叫救護車?
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